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隨著武漢肺炎疫情延燒，全台醫療機構全力配合中央流行疫情指揮中心積極備戰，指揮中心也建議民眾應減少非必要出入醫療院所，以降低感染風險。但對於每周都必須前往洗腎中心的腎友而言，在防疫期間，透析中心該如何加強準備，讓腎友出入更安心？而腎友又該如何留意自身的健康安全？
童綜合醫院腎臟科主任林柏松說明，由於洗腎患者免疫力較一般人弱一些，因此台灣的血液透析中心遵照國內外疾病管制與預防中心(CDC)及台灣腎臟醫學會的指引，對於透析中心裡的各種流程細節都有嚴謹的感染控制(以下稱「感控」)規範，尤其在早年歷經SARS之後，對於腎友、醫護人員和相關設備的感控作業更加嚴格進行管控。
血液透析中心日常感控措施 建立杜絕感染的基礎防線
所謂「養兵千日，用在一時」，其實透析中心平常就將感控作業視為是日常的基礎工作之一，以確保提供予腎友一個安全的透析環境。以童綜合醫院的血液透析中心為例，在非疫情期間的日常感控措施就包括：
- 班與班之間必須將透析機與床及周邊設備(床欄，壓脈布，電視遙控器)，執行擦拭清潔與消毒。
- 醫護人員上下針穿戴完整的個人防護裝備，包括口罩、護目鏡(或面罩)，隔離衣，每進出一次透析區都必須遵守洗手五時機的執行。
- 肝炎患者採分區分床、固定機器治療照護，杜絕肝炎感染
- 腎友抵達透析中心必須先測量體溫，配合問診逐步篩檢、配戴口罩，乾洗手才能步入治療區
- 每4~5床就設立一個洗手台，減少人員進出走動共用洗手槽。並積極向腎友進行溝通宣導，先以消毒液洗淨雙手再開始進行透析治療。
相關措施不只是為了因應這一波疫情，也避免了平常就可能發生的流感、肝炎、鏈球菌等感染。除了童綜合醫院之外，全台多數血液透析中心也均遵循這些感控規範進行作業。特別是有些通過國際醫療認證的洗腎診所，更是嚴格執行上述感控規範。
「台灣比較特別的地方是，除了明訂規範的作業之外，洗腎中心之間也會共享、互相學習好的做法。」林柏松主任表示，像是部分透析中心提供腎友個人專屬置物櫃，放置個人專用棉被及枕頭、置物盒，定期帶回清洗，也陸續有其他中心跟進，以更積極的措施落實感控、避免交互感染。
血液透析中心提前拉警報 升級備戰防疫
而在一月底武漢開始傳出疫情時，大多數洗腎診所就已經開始密切注意，配合衛福部疾管署落實病人及家屬「TOCC」機制，詢問記錄旅遊史（Travel history）、職業別(Occupation)、接觸史（Contact history）及是否群聚(Cluster)等資訊，並遵循相關感染管制措施進行通報篩檢。相關防疫措施向前延伸到腎友步出家門後搭乘的交通車，必須先進行手部消毒、配戴口罩再上車，每班車之間進行車廂內消毒。
透析中心日常作業也同步升級，則除了限制陪病人數(禁止陪病者進進出出及外傭禁止聚集一起聊天吃飯)，也加強人員的分流，避免班與班之間的接觸，醫護人員分組進行分批分流作業，包括清潔人員的動向也進行調整掌握。同時，相關防疫的配備和透析使用的耗材、物流也必須掌控一定存量，確保無論疫情如何發展，都不會損及腎友們的透析治療。
每個細微的環節都要注意，是否會讓醫護人力稍嫌吃緊？林柏松主任表示：「但是至少可以互相保護，避免讓火苗有燃燒的機會，也才能繼續照顧病人。」
落實「保護自己」 每個人都為防疫作出貢獻
不過儘管醫護的防護措施再怎麼嚴密，腎友們的配合，才是防疫路上的最後一塊拼圖。
「防疫裡面，教育是很重要的一環。」林柏松主任強調。像是台灣人已經普遍有使用公筷母匙、如廁後洗手的衛生習慣，減少了B肝等傳染性疾病的盛行率，就是國民教育累積的成果。洗腎中心裡的感控也需要透過溝通宣導，林柏松主任表示，目前腎友們意識很高、配合度也相當高，偶爾有病人不願意配戴口罩，兩旁的腎友還會幫忙一起勸導。
因應非常時期的防疫需求，透析中心也付出更多心力加強溝通宣導。林柏松主任提醒腎友，在這段期間除了落實勤洗手、戴口罩，也應儘量簡化行程，不要到處「趴趴走」，減少近距離與人群接觸和非必要的聚會。
「我們的任務就是配合國家防疫政策，即時跟這著疫情的宣導做修正，且告訴腎友如何正確防疫、好好治療，不要聽信不實消息過度恐慌，過度恐慌反而會造成傷害。」林柏松主任強調，正確嚴密落實防疫、全民攜手合作，才能共度這波疫情難關。
※本文內容為採訪童綜合醫院腎臟科主任林柏松醫師，版權所有，本刊圖文非經同意不得轉載。原文刊載於康健雜誌官網。
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▲ 童綜合醫院腎臟科主任林柏松醫師
文章更新日期：2020/03/31
