營養師健康叮嚀(一)
血液透析飲食的營養與磷的控制管理

飲食天然拒加工 洗腎飲食致『腎』王牌

腎友想攝取蛋白質卻又擔心磷超標，三餐到底該怎麼吃？經過研究發現，「限磷飲食」為最不容易正確執行的腎臟病飲食法，有50%的透析病人未能達到血磷值控制目標1。因為當腎臟功能降低，腎臟便無法將體內過多磷排出。開始洗腎後，醫護人員會提醒腎友應攝取足夠的優質蛋白質，補充營養。如何在攝取蛋白質的同時，避免吸收了過多的磷，加重身體的負擔，進而導致多種併發症發生，因此腎友們需特別注意飲食的選擇以及學習調理與控制。

洗腎更要攝取蛋白質 白蛋白指數是營養指標

腎友若對食物營養與認知不夠充足，在遵從限磷飲食的同時，可能因為蛋白質攝取不足，造成營養不良的情形，進而影響到生活品質。黃莉軒營養師說，每一種食物都含有不等量的磷，若擔心攝取過多磷，可於餐中搭配降磷劑食用。若在洗腎後感到不適，可以選擇補充高蛋白營養配方，改善血液透析後的不適感，在選擇營養配方上，應詢問專業的醫師及營養師的意見。

黃莉軒營養師表示，熱量每人每天建議攝取量為30大卡/每一公斤體重；蛋白質的建議攝取量為1.2-1.5公克/每一公斤體重；磷的建議攝取量為800-1200毫克。在腎友每次回診時，醫療團隊會根據白蛋白指數，判斷腎友是否有補充足夠營養，腎友不必太過擔心。

加工食品含磷多 全榖、堅果、內臟也NG

腎友在飲食上須遵照『多吃天然食物，少吃加工食品』的準則，加工食品為了延長保存期限與色澤，在製造過程中往往添加防腐劑等化學成份，使得磷含量過高，腎友必須避免攝取加工食物，才能減少腎臟負擔。黃莉軒營養師表示，除了加工食品，部分天然食品含磷量高，腎友也要注意減少攝取如:全穀類、堅果類與內臟類，掌握腎臟病飲食中重要原則，即可遠離因血磷過高所導致腎性骨病變的威脅（慢性腎臟病病人會因血磷過高造成骨頭或礦物質代謝的異常，長期下來，會發生骨骼方面病變及心臟血管等軟組織鈣化的問題，在骨骼方面影響，稱為「腎性骨病變」）。

少量多餐、以天然食材代替調味料

黃莉軒營養師建議，腎友可以採用少量多餐的進食方法，減少身體代謝負擔，若腎友胃口不佳，利用適當的調味來讓食物更美味，善用洋蔥、蒜頭及薑片等天然香辛料調味，取代過多調味料，增加腎友的進食意願，也可以適度運動增加食慾。

營養師分享洗腎飲食食譜《三色燴豆腐》

針對想要補充蛋白質又擔心攝取過多磷的腎友，黃莉軒營養師提供一份洗腎飲食食譜《三色燴豆腐》，這道料理選用富含蛋白質，且磷含量較低的嫩豆腐，讓腎友吃得健康又安心，黃莉軒營養師提醒，烹調用油可以選用植物油，健康更加分。

￭營養成分表